Shumë vende kanë legjislacion për kontrollin e duhanit që përcakton një numër minimal tënjë kuti cigareshqë mund të përfshihen në një pako të vetme.
Në shumë vende që e kanë rregulluar këtë çështje, madhësia minimale e paketave të cigareve është 20, p.sh. në Shtetet e Bashkuara (Kodi i Rregulloreve Federale Titulli 21 Seksioni 1140.16) dhe në shtetet anëtare të Bashkimit Evropian (Direktiva e BE-së për Produktet e Duhanit, 2014/40/BE). Direktiva e BE-së vendosi një numër minimal tënjë kuti cigareshpër pako për të rritur koston fillestare të cigareve dhe në këtë mënyrë për t'i bërë ato më pak të përballueshme për të rinjtë 1. Në të kundërt, ka shumë pak rregullore në lidhje me madhësinë maksimale të pakos, e cila ndryshon globalisht midis 10 dhe 50 cigareve për pako. Paketat me nga 25 cigare u prezantuan në Australi gjatë viteve 1970, dhe paketat me nga 30, 35, 40 dhe 50 hynë në treg në mënyrë progresive gjatë dy dekadave pasuese 2. Në Irlandë, madhësitë e paketave më të mëdha se 20 janë rritur vazhdimisht nga 0% e shitjeve në vitin 2009 në 23% në vitin 2018 3. Në Mbretërinë e Bashkuar, paketat me nga 23 dhe 24 u prezantuan pas prezantimit të paketimit të thjeshtë (të standardizuar). Duke mësuar nga këto përvoja, Zelanda e Re urdhëroi vetëm dy madhësi standarde paketash (20 dhe 25) si pjesë të legjislacionit të saj për paketimin e thjeshtë 4.
Disponueshmëria e paketave më të mëdha se 20një kuti me cigareështë me interes të veçantë për shkak të provave në rritje për rolin e madhësisë së porcionit në konsumin e produkteve të tjera.
Konsumi i ushqimit rritet kur njerëzve u ofrohen porcione më të mëdha, krahasuar me porcione më të vogla, me një rishikim sistematik të Cochrane që zbuloi një efekt të vogël deri në të moderuar të madhësisë së porcionit në konsumin e ushqimit dhe pijeve të gazuara 5. Rishikimi gjithashtu shqyrtoi provat për efektin e madhësisë së porcionit në konsumin e duhanit. Vetëm tre studime përmbushën kriteret e përfshirjes, të gjitha të përqendruara nënjë kuti me cigaregjatësia, pa studime që shqyrtojnë ndikimin e madhësisë së paketave të cigareve në konsum. Mungesa e provave eksperimentale është shqetësuese, sepse rritja e disponueshmërisë së paketave me madhësi më të mëdha mund të dëmtojë përmirësimet në shëndetin publik të arritura përmes politikave të tjera të kontrollit të duhanit.
Deri më sot, suksesi i politikave të kontrollit të duhanit në shumë vende ka qenë kryesisht për shkak të uljes së përdorimit përmes ndërhyrjeve të bazuara në çmime në vend të promovimit të ndërprerjes, me normat e ndërprerjes që mbeten relativisht konstante me kalimin e kohës 6. Kjo sfidë thekson nevojën për politika që inkurajojnë ndërprerjen. Ulja e numrit të cigareve në ditë që konsumojnë duhanpirësit mund të jetë një pararendës i rëndësishëm për përpjekjet e suksesshme të ndërprerjes, dhe ndërsa rritja e çmimeve është ndoshta strategjia më efektive, politika të tjera të kontrollit të duhanit kanë qenë gjithashtu të rëndësishme në uljen e konsumit 7. Trendet në pirjen e duhanit kanë treguar se duhanpirësit mund të kenë filluar dhe kanë filluar dhe ruajtur uljet e konsumit në shumë vende. Për shembull, në vitet kur politikat kundër pirjes së duhanit po miratoheshin gjithnjë e më shumë në vendet e punës, duhanpirësit kishin më shumë gjasa të linin duhanin në vendet e punës pa tym krahasuar me ato që lejonin pirjen e duhanit 8. Numrat e raportuar tënjë kuti me cigareSasia e duhanit në ditë ka rënë gjithashtu me kalimin e kohës në Australi, Mbretërinë e Bashkuar dhe shumë vende të tjera (2002–07) 9.
Në Angli, udhëzimet e Institutit Kombëtar për Ekselencë në Shëndetësi dhe Kujdes (NICE) (rekomandime kombëtare për kujdesin shëndetësor të bazuara në prova) i inkurajojnë duhanpirësit të zvogëlojnë konsumin në bazë të faktit se ka të ngjarë të rrisë shanset e ndërprerjes. Megjithatë, ekziston një shqetësim se promovimi i reduktimit mund të dëmtojë ndërprerjen dhe rezistencën ndaj rikthimit 10. Një rishikim sistematik i ndërhyrjeve për ndërprerjen e duhanit zbuloi se ulja e konsumit para ndërprerjes, ose ndërprerja e menjëhershme, kishte norma të krahasueshme ndërprerjeje për duhanpirësit që synonin të ndërprisnin 11. Një provë pasuese zbuloi se ulja e konsumit për të ndaluar pirjen e duhanit ishte më pak efektive sesa ndërprerja e menjëhershme e duhanit 12; megjithatë, autorët sugjeruan që këshilla për të zvogëluar pirjen e duhanit mund të jetë ende e vlefshme nëse rrit angazhimin me konceptin e marrjes së mbështetjes. Një modifikim mjedisor, siç është vendosja e një limiti...një kuti me cigareMadhësia e paketimit ka potencialin të zvogëlojë konsumin përveç vetëdijes së vetëdijshme. Prandaj, ajo paraqet një mundësi për të ofruar përfitimet e konsumit të reduktuar pa që duhanpirësi të zhvillojë bindje vetë-përjashtuese për dëmin e reduktuar vetëm përmes reduktimit. Suksesi është demonstruar nga politikat për të kufizuar madhësinë maksimale dhe numrin e lejuar në një shitje të vetme të produkteve të tjera të dëmshme. Për shembull, zvogëlimi i numrit të tabletave analgjezike për pako ka qenë i dobishëm në parandalimin e vdekjeve nga vetëvrasja 13.
Ky artikull synon të ndërtohet mbi një rishikim të kohëve të fundit të Cochrane5, për të cilin nuk u gjetën studime eksperimentale mbi ndikimin e madhësisë së paketës së cigareve në konsumin e duhanit.
Në mungesë të provave të drejtpërdrejta, ne kemi identifikuar ndryshime ekzistuese në disponueshmërinë enjë kuti me cigare madhësive dhe sintetizoi literaturën përkatëse për dy supozime kryesore për kufizimin e madhësisë së paketimit:
(i) zvogëlimi i madhësisë së paketimit mund të zvogëlojë konsumin; dhe (ii) zvogëlimi i konsumit mund të rrisë ndërprerjen e duhanit. Mungesa e studimeve eksperimentale për të mbështetur këto supozime nuk përjashton kërcënimin që rritja gjithnjë e më e madhe enjë kuti me cigareMadhësitë e paketave (> 20) mund të ndikojnë në suksesin e politikave të tjera të kontrollit të duhanit. Ne argumentojmë se fokusi rregullator në lidhje me madhësinë minimale të paketave, pa marrë parasysh nëse duhet të ketë një madhësi maksimale të detyrueshme të paketave, në thelb ka krijuar një boshllëk ligjor që industria e duhanit mund ta shfrytëzojë. Bazuar në prova indirekte, ne propozojmë hipotezën se rregullimi qeveritar për të kufizuar paketat e cigareve në 20 cigare do të kontribuonte në politikat kombëtare dhe globale të kontrollit të duhanit për të zvogëluar prevalencën e pirjes së duhanit.
Koha e postimit: 25 korrik 2024